Перейдите на сайт
vozvrat.pharmiq.ru и нажмите на кнопку "СКАЧАТЬ ЗАЯВЛЕНИЕ"
Его нужно распечатать, заполнить и ПОДПИСАТЬ. Либо заполнить от руки и ПОДПИСАТЬ.
Обратите внимание что заявление не подписанное собственноручной подписью заявителя - не принимается